sâmbătă, 29 august 2009
Bani din boala
Spitalul romanesc e cel mai tare din parcare. El nu poate concura cu clinicile din lumea civilizata la nici un capitol. In parcari, insa, se poate intrece. De ani buni, limuzinele printre care se strecoara pacientii ca sa ajunga la Camera de garda n-ar face de rusine nici un medic obisnuit din Vest. Nu spune nimeni ca medicii sau cei care conduc spitalele n-ar merita sa traiasca bine. Surprinde insa diferenta dintre saracia si lipsurile sistemului public si bunastarea particularilor care lucreaza cu acesta sau in interiorul retelei de stat. Daca banii respectivi ar fi generati de domeniul sanitar, ar fi totul in regula. Problemele apar cand banii sunt luati din ratia bolnavilor, cand fiecare vila ridicata din profitul facut cu spitalul ingroapa in cimentul fundatiei si cativa ghinionisti la care n-au mai ajuns pastilele. Premierul Nastase a promis ca Guvernul o sa analizeze la microscop cheltuielile din Sanatate. Sunt insa si furturi care se vad cu ochiul liber. La Piatra Neamt s-au platit unele echipamente de doua ori. Era si greu sa se ajunga altfel la un comision de 40 la suta. In Brasov, ancheta e in curs, mecanismul fraudei fiind asemanator. Acestea sunt insa jafuri la drumul mare. Hotii opereaza fara jena, incalcand normele si legile in vigoare, fiindca stiu ca au spate politic. Cand propteaua cade, cum s-a intamplat la Brasov, cade si cate un cap. Desi spectaculoase, astfel de operatiuni nu se petrec zilnic. Gaurile produse nu se compara deci cu ciugulitul sistematic, bob cu bob, la limita sau chiar la adapostul unor legi depasite. Sa vedem cine sunt "daunatorii", cum se fac bani din boala romanilor si cum se pot limita pagubele. Cabinetele din dispensare si policlinici ruleaza o treime din bugetul Sanatatii. Oficial. In realitate, o sumedenie de analize sunt recoltate pe bani la particulari si sunt apoi efectuate "gratis" de laboratorul de stat. Ca prin minune, cheltuielile unor laboratoare din spitalele unde s-au introdus experimental sisteme computerizate de control s-au prabusit cu 25-50 la suta! Sa ne miram de ce programele de informatizare sunt blocate atat la nivel local, cat si la nivel central? Fara computere e greu de dovedit si ca un cabinet a incasat de doua ori tariful pentru o manevra: o data direct de la pacient si inca o data de la Asigurari. Monitorizarea intrarilor de clienti la un cabinet si compararea cu declaratia de impozit se practica in Occident, prin sondaj. In loc sa faca filajul unui cabinet cate o luna intreaga, controlorii de la noi prefera sa sparga norme, cu cinci-sase cabinete "controlate" pe zi, in campanie. Oare de ce? Farmacistii, grupati intr-un cartel sub paravanul Colegiului profesional, instituisera un adevarat monopol in domeniu. Ei au reusit ani de zile sa limiteze concurenta, tinand sus preturile, prin interzicerea deschiderii de noi farmacii in orase. O batalie crancena au dus si cu Casa de Asigurari pentru banii cancerosilor, diabeticilor si tuberculosilor. Cu greu s-a reusit ca medicamentele respective sa fie administrate prin spitale, cu adaos zero, in loc sa fie date "la liber", cu comisioanele grase de rigoare. Si astfel, ajungem la spitale, care consuma grosul fondurilor in Sanatate. Intr-o tara bogata, ca Franta, sunt doar sase-sapte distribuitori de medicamente pentru spitale. Romania isi permite 6-700, numai firmele clanului Beraru trecand de 20 de bucati. Un director de la o maternitate a umplut depozitul cu cosmeticale luate in locul sapunului de rufe. Daca nu-l prindea politia, n-ar fi fost exclus sa-si deschida o toneta cu marfa respectiva chiar in curtea spitalului. Cine ar putea verifica zilnic miile de bidoane cu bromocet din cele 460 de spitale ale tarii? De altfel, nici nu trebuie sa doarma politia in magaziile clinicilor. Un sistem deosebit de eficient este reglementat legal inca de acum un an: in limitele bugetare alocate pentru curatenie sunt platite firme specializate, care raspund de respectarea normelor de igiena. Inca nu s-a auzit de un patron care sa se fure singur! Furtul din ciorba bolnavilor nu poate fi starpit decat folosind acest mecanism. Mancarea vine la pachet, portionata de furnizor. E mult mai simplu sa controlezi, prin sondaj, cateva portii, decat sa pandesti la gard cum isi umple magazinerul portbagajul masinii. Aceasta "cumparare" de servicii, de fapt esenta sistemului de asigurari, poate fi extinsa pana la directia spitalului. Contractul de management cu directorul unitatii ii permite acestuia sa castige bine, din beneficiile pe care le aduce unitatii, in loc sa fure din saracia acesteia, fie ca e vorba de furturile din banci, fie de cele din boli.